◆梅奥诊所没有什么特别的秘密：投入足够多的医疗资源，让医生只需专注治疗本身而非疲于完成工作量。
正解局出品
最近，不少媒体都在报道，美国梅奥诊所研发成功了一种新的癌症疫苗，第一例使用该疫苗的癌症患者，肿瘤已经全部消失了。
我局对疫苗不感兴趣，因为类似的新闻常见报端，最终属实的却极少。
今天，正解局想介绍的是疫苗的研发者——梅奥诊所。这个家族式经营起家的“诊所”，被称为全球最牛医院。
里根、布什、中东富豪政要扎堆到这家医院，潘石屹、林青霞这些中国的名流和明星，也打着飞的横跨半个地球去看病。
梅奥兴盛100多年的秘密是什么？
1. 梅奥是谁？
前不久，美国《新闻周刊》和全球市场研究和消费者数据公司合作，从全球上千家医院中，评出了2019年世界十大最佳医院。
美国的梅奥诊所毫无争议地排名第一。不仅是综合的排名，在12个科室的排名中，梅奥独占5个第一、6个第二、1个第三。
（2019年全球最佳医院，梅奥诊所蝉联第一，
亚洲区只有新加坡和日本各有一个医院入选）
多位美国前总统都是梅奥诊所的病号：老年痴呆的里根这里住院治疗，福特在这里安装心脏起搏器，布什两口子的4个股骨头都是在这里做手术置换的……
这里还是世界各国政要和富豪们看病和体检的首选。据说林青霞为了怀孕专门来梅奥做过2次检查，中国的地产大亨冯仑、潘石屹也曾专门飞过半个地球来这儿体检，对梅奥的服务和医术赞不绝口。
（潘石屹曾在微博上发文，对梅奥诊所赞不绝口）
你千万别由此认为梅奥只是个为富豪政要“私人订制”的医疗机构。实际上，这种针对政要、明星、富豪的服务，只占每年营收的5%，梅奥诊所每年为130多万人提供医疗服务，最多的还是拿着医保的普通人。
你更不要被“诊所”这个名字误导。实际上，梅奥是一个有着150年历史，由位于罗彻斯特的总部和亚利桑那、佛罗里达这三个地方的大型医疗中心，以及遍布美国的数十家诊所组成的庞大医疗体系。
梅奥诊所还是全世界顶级的医学教育和科研机构，自己有医学院和57个研究中心。每年有超过10万来自世界各地的医生，来这里参观、学习和进修，把梅奥首创的一些医疗手段，带回各自的国家。
（梅奥诊所在美国的医疗系统分布）
梅奥的实力有多强？我们再来看一组数据对比：中国顶尖的协和、华西等医院，收入不到80亿人民币。而梅奥年接诊虽然只有130余万人次，2018年的收入却高达126亿美元，其中医疗服务收入106亿美元。
（中美最佳医院的营收对比（2015年）
中国医院收入为非官方数据，仅供参考）
营收能力惊人的背后，是强大的实力。号称“宇宙第一大医院”的郑大一附院，有职工12409人，其中正高职称的有523人，年门诊量776万人次。而梅奥有多少员工？将近6.4万人，其中高级专家4500人。
1.2万人服务776万人vs6.4万人服务130万人，哪个更从容一些，结果一目了然。
养活这么多人，意味着要花更多的钱。
2018 年，梅奥的工资福利支出是71.74亿美元，人均超过10万美元，医生的工资大概在是20-60万美元之间。
更有趣的是，梅奥并不允许自己的医生搞“创收”，只能拿固定的收入。
正是这种看似有悖于市场经济的“大锅饭”薪酬机制，却是梅奥真正把“患者至上”当做行动而不是口号，成为全球最牛医院的秘诀。
2. 梅奥的秘密之一：管理
梅奥这种缺乏“多劳多得”刺激的固定收入制度，被前去学习的人称为“更像是共产主义”。
（梅奥的门诊室百年来都是如此布局）
这一切都要从1910年，创始人梅奥兄弟之一的威廉·梅奥那句话说起：
“患者的最大利益就是我们最根本的关注点。”
这句话，也正是梅奥诊所核心价值观“患者需求至上（the needs of the patient come first）”的来源。
在此之前，梅奥兄弟跟着开诊所的父亲赚了不少钱，但他俩都觉得自己没有权力拥有这么多的财富。于是将各自收入的一半存起来，约定谁也不能因为个人的事花一分钱。它来自为人类服务的事业，就必须回到为人类服务的事业中去。
（梅奥兄弟和罗斯福总统）
1919年，梅奥兄弟创立了基金会，将当时和未来的所有收入，以及5年前刚建好的梅奥诊所大楼等房产、设备都转入了这个慈善组织。从此梅奥诊所不再是家族产业，从营利性机构转变成了非营利组织。
4年后，梅奥诊所开始年薪制，也就是所有人都领固定的薪酬，医生的出诊数量、手术数量不会影响到收入。威廉·梅奥当时的想法是：
他们不必担心其他事情。无论他们为谁诊治，耗费多长时间，他们发现了什么，他们只要为这儿的患者尽其所能就好。
人的需求分为生理需求、安全感需求、情感与归属感需求、尊重的需求和自我实现的需求5个层次，越往上对钱的需求感就会越低。
梅奥就用高薪满足员工的低层次需求，让医生更专注去追求被尊重和实现自我这些高层次的心理需求。
（多数的美国医生认为工作的满足感
来自患者的信赖或是工作让世界变得更好）
直到今天，年薪制仍是保证梅奥“患者至上”的基础。但这并不意味着没有考核，与薪资挂钩权重较高的是“医疗质量”。
因此，患者的门诊时间平均要在1个小时以上，以确保医生能全面获取患者的信息。如果病人涉及到其他科的问题，门诊医生会马上电话联系其他科的医生一起来会诊。
没有了和工作量挂钩的薪酬，梅奥诊所的医生不用忙着多接病号、多开些检查和手术，他们会为患者介绍更合适的医生和治疗手段，同时也更乐意花费时间协助同事，因为这同样不会造成个人收入的减少。
根据数据统计，美国医生的年薪中位数略低于 20 万美元。而梅奥的医生平均工资在20~60万美元之间，不管是新入职的医生还是工作了几十年的老资格。
（2018年美国各科医生的收入情况）
除了“梅奥大锅饭”的薪酬制度，梅奥诊所从1914年至今，一直坚持医生领导制，由医生主导医院的管理和制定医院发展方向，历任CEO无一例外都是梅奥的医生中遴选出来的。
（梅奥CEO，医学博士吉安里克·法儒吉雅）
除了CEO，诊所从上至下的大多数层级，也都是“医生+管理者”的模式，每个部门都是由一位医生领导者和一位管理者共同领导。梅奥对这种模式的解释是：
医生领导者拥护的是“患者至上”的理念，而管理者对财务运营负责，只有在这两方面保持适度平衡，才会产生高效的管理决定。
当然，医生成为领导者后，薪水大概会涨5%-10%，而且不管还在不在领导岗位，这个薪水是一直保持的。
梅奥诊所的这个制度，也是为了防止领导者卸任重回医生岗位后薪水降低。避免有人为经济利益而强行留在领导岗位。
3. 梅奥的秘密之二：科研
让医生没有赚钱后顾之忧的另一个好处就是，让医生有更多的精力投入到科研中。这也是梅奥院徽上三个盾牌组成的寓意——“教育、科研和临床实践的统一”。
梅奥之所以能成为殿堂级的医学“圣地”，除了让患者舒心的服务，还有更重要的是它的医疗水平。
医疗的口碑带来了更多可供研究的病例，而科研的突破又为治疗提供了技术支持。
我们先简单看几个梅奥诊所首创的医疗发明：
分离出了甲状腺激素，这是人类历史第二个被分离出来的激素；
分离出糖皮质激素，获得1950年的诺贝尔医学和生理学奖；
改良了人工心肺机，第一次成功的开展了系列开心手术；
首创了术后ICU；
证实了胰岛素和糖尿病的关系，首次用胰岛素治疗糖尿病……
（飞行员的增压服也是由梅奥的医生研发的）
不差钱的梅奥，无论人员还是设备、药品，在全球医院里都是顶配的。一些仪器和药品，也是世界独有的。
我局曾介绍过代表现代医疗科技水平巅峰的达芬奇手术机器人（对话框回复关键词“达芬奇”，获取文章）。别的医院有一台两台就了不起了，梅奥一家诊疗中心就有5台。只要医生觉得对患者和科研有利，都可以向医院提出申请，而这些也都会最终运用在临床，既服务了患者，也促进了科研。
梅奥的医生在临床上运用最新的诊疗手段，最终的数据都被仔细地收集整理，用来观察疗效，又成了科研的依据。梅奥的临床数据很多都是自己独有的，这也是它不断首创和改进医疗方法的依据。
科研最直观的反映就是梅奥的论文数量。据不完全统计，梅奥近五年发表论文超过3万篇，数量几乎相当于中国所有医院半年的数量。
（梅奥诊所历年发表论文的数量 截至2016年）
简而言之，满足医生足够的物质需求，让他们为了荣誉和尊重努力，由此带来发自内心的为患者考虑和追求更高的医疗技术。
如今，梅奥兄弟都已经去世了80年，这套治理模式仍在发挥着积极的作用，让梅奥诊所100多年来一直生机勃勃。
4. 中国何时才有梅奥？
中国什么时候才能有梅奥诊所这样的医院？
这似乎是个很难回答的问题。
如果从狭义上来说，2015年，梅奥的医疗服务就已经进入了中国，和高瓴资本合资成立了惠每医疗，中国患者可以获得就医评估、远程会诊和转诊梅奥的服务。
这似乎并不是人们想要的答案。而梅奥诊所高昂的费用，虽然有医疗保险，对很多中国人来说，仍旧是一个天文数字。
恐怕，多数人的心理诉求，不是排队几小时、问诊3分钟的，不是病床搭在走廊里、家属睡在台阶上的医疗环境，也不是一不小心就住进了心里只想多挣钱，夸大其词甚至捏造病情、误人性命的“私立医院”，他们期盼的中国版梅奥的场景应该是“让患者有更好就医体验，更有尊严”的医院。
（国内许多医院，即便走廊里摆满病床，
依然无法满足需求）
“患者至上”是如今每家医院的宗旨，也是每一名医生宣誓“救死扶伤”信念时的承诺，可现实却是大型公立医院的超负荷，医护人员的严重短缺，你让这里的医生一个门诊病人花1小时？这是不切实际的。
根据2018年度中国医生职业满意度调查显示，中国医生的职业满意度是5.08（满分10分），72%的人认为薪酬对职业满足感的影响比较大和非常大。除此之外，工作量和氛围文化也是医生择业时的主要考量因素。
（2018年度中国医生的职业满意度调查）
现行的医疗体制下，这些大医院的医生更像是“流水线工人”，医院的日子同样也有本难念的经。公立医院虽然有一定的财政补贴，可也要在考虑公益属性的前提下自负盈亏，“像经营一家公司一样”和医院的公益社会属性之间也就成了伦理悖论。
有数据显示，2015年，北京协和医院年收入48.6亿元，结余1.45亿。而当年协和的医疗收入是42亿。也就是说，只算医疗收入的话，协和这个全国最牛的医院，其实是亏损的。
中国的医生们拿着梅奥同行十分之一的收入，用了全球倒数第28位的国家医疗投入（中国医疗卫生投入占GDP比重），为14亿人提供全球排第48名的医疗服务，这不能不说已经是个奇迹了。
其实，梅奥诊所没有什么特别的秘密：投入足够多的医疗资源，让医生只需专注治疗本身而非疲于完成工作量。
当中国也有经济实力大量投入时，中国版的梅奥一定会应运而生。
希望那一天，能够早点到来。
