回国的必须 解读新冠血清特异性IgM抗体检测

2020年11月6日起,自法国搭乘航班赴华的中、外籍乘客,须凭登机前2天内在法国采样的新冠病毒核酸检测阴性证明和血清特异性IgM抗体检测阴性证明登机,两者缺一不可。于是,关于新冠病毒血清检测的相关话题也受到了越来越多人的关注,例如: 等待血清特异性IgM抗体的检测结果需要多久?这一检测的可靠性如何?若人体产生了新冠病毒抗体,抗体的免疫能持续多久?

新冠病毒特异性血清抗体检测主要检测的是人体对新型冠状病毒的免疫反应。当病毒入侵人体后,病毒扩增到一定数量后,核酸检测为阳性。此后,人体免疫系统会产生大量免疫球蛋白抗体,IgG和IgM便是其中最重要的两种。(下文中提及的天数均为平均值):

- IgM:产生于感染初期,通常在病毒感染后的第7天左右出现,上升至一定程度后呈阳性(第9天左右),在第14天左右达到高峰。此后,在病人逐渐康复过程中IgM抗体也开始下降,且在病毒清除后快速减少并消失(呈阴性)。



- IgG :产生于感染中后期,通常在病毒感染后的第14天左右出现,并逐上升至阳性水平,替代IgM成为清除病毒的主要抗体,该抗体在体内停留的时间较IgM而言更长。IgG 抗体是决定免疫能力的关键,且由于个体产生抗体的数量因人而异,目前医学界认为新冠的IgG 抗体并不是永久存在的,通过临床实验表明该抗体可在人体内保持三到六个月。

下方的曲线图(蓝线代表新冠病毒,绿线代表IGM抗体,红线代表IGG抗体),展示了患者在感染新冠病毒后,其血清抗体里的IgM 与 IgG的发展趋势。因此,新冠病毒感染者,在病毒清除后的短时间内,IgM抗体会降低至阴性。

无论是新冠病毒核酸检测还是血清特异性抗体检测,由于技术的局限性,都无法做到100%的敏感度。因此从诊断学角度来说,要求搭乘航班赴华的中、外籍乘客提供新冠病毒核酸检测阴性证明和血清特异性IgM抗体检测阴性证明(双阴性证明),是通过串联实验,增加新冠患者诊断敏感性的有效措施,是一道双重保险,以达到最大限度的减少新冠肺炎疫情在国内外跨境传播的效果。国内当前防疫的大好局势来之不易,接受双检测且获得阴性证明,是我们为进一步巩固国内防疫所应尽的责任。

10月28日晚法国总统马克龙发表全国电视讲话,宣布法国再度进入全国封禁状态之后,自此法国也进一步加大了各新冠核酸检测点的检测力度与效率。大部分的新冠核酸检测点能在48小时内出具核酸检测报告及血清IgM检测报告。需注意的是,核酸检测可获得医保报销,而血清抗体检测则为自费。另外,不是每一个检测点都具备检测IgM 和IgG分离的血清抗体的资质,有部分实验室仅提供非分离抗体检测,或仅提供IgG抗体检测,无IgM抗体检测。强烈建议近期安排了回国行程的同学,提前联系检测点进行咨询。此外,请谨慎选择乘机赴华路线,建议通过直飞航班赴华,避免出现检测证明、健康码或健康状况声明书不符合要求等情况。也减少在境外机场滞留时间,减少病毒感染风险。

专业指导:乐泉.陈萌、赵舒霖

编辑整理:吴一丹

参考文献:

https://zhuanlan.zhihu.com/p/137213450;

https://www.labodrouot.com/covid19-serologie?from=groupmessage&isappinstalled=0%20;

https://www.gsdinternational.com/zh/news/test-sierologici.html;

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