作者：Cathy
导言：结直肠癌（CRC）是胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌，早期诊断对结直肠癌的治疗以及预后十分重要。近日，一项最大规模的国际研究发现，使用粪便免疫化学测试（FIT）在检测疑似结直肠癌患者方面，准确率可达近100％。
结肠镜是一种临床常用的纤维内窥镜，是目前检测结直肠癌的金标准，但由于结肠较长，皱褶多，镜子通过有难度，检查时费力、费事且会给患者带来一定痛苦。而这项研究表明FIT与结肠镜检查一样灵敏，可有效检出结直肠癌，有望代替结肠镜。
该研究由克罗伊登大学医院结直肠外科的顾问Muti Abulafi领导，并发表在英国胃肠病学会的官方期刊《Gut》，题为“Faecal immunochemical test is superior to symptoms in predicting pathology in patients with suspected colorectal cancer symptoms referred on a 2WW pathway: a diagnostic accuracy study”，这项工作已经赢得了英国两个主要外科学会的最高奖项。
这项研究是该领域迄今最大规模的国际研究，其目的在于评估使用粪便免疫化学测试（FIT）排除高危症状患者结直肠癌的准确性。
研究结果表明，FIT检验在排除结直肠癌方面是有效的，准确率为99.8%，同时对于FIT结果为阴性的患者，减少了对侵入性调查和到医院就诊的需要。
研究招募于2017年10月开始，2019年4月招募结束时，包含了来自英格兰55家医院的25000名患者参与试验，近10000名患者的结肠镜检查结果被纳入数据分析。这项研究于2020年1月完成。
研究表明FIT与结肠镜检查一样灵敏，而结肠镜检查是目前检测结直肠癌的金标准。该研究产生的证据表明，通过确定不需要进行侵入性检查的人，FIT可以显著减少进行结肠镜检查的次数。
目前正在对数据集进行进一步分析，以检验FIT在诊断其他结肠直肠疾病方面的敏感性。
该研究的通讯作者Muti Abulafi说：“该研究是对有肠症状的患者进行FIT的最大规模的诊断准确性研究。它证明了这种简单的，在家里就可进行的检测是非常敏感的，可以检测出肠癌，准确率达97%。”
“FIT必将彻底改变我们对疑似肠癌症状患者的管理方式。我非常感谢所有让这项研究成为现实的人，尤其是成千上万的自愿参与的患者。”
结直肠外科研究员Nigel D'Souza说：“我们的研究结果表明，FIT基本上是一种非常准确的肠癌家庭检测方法。如果有症状的患者测试结果为阴性，则无癌的几率为99.8%。这个测试可以在家里进行，而不需要去医院，甚至不需要家庭医生，这在冠状病毒感染期间特别有用。这项研究规模之大是前所未有的，其结果无疑改变了英国肠癌的预后和对肠道症状患者的护理。”
注：“排除结直肠癌方面，准确率为99.8%”，指检测结果若为阴性，则99.8%的概率为无癌；“检测出肠癌，准确率达97%”，指检测结果若为阳性，则97%的概率为患癌。
参考资料：
【1】https://medicalxpress.com/news/2020-10-easy-home-cancer-patients-hospital.html
【2】https://gut.bmj.com/content/early/2020/10/06/gutjnl-2020-321956
